Carga de mortalidad asociada a la inactividad física en Bogotá / Burden of mortality associated to physical inactivity in Bogota, Colombia

La carga de mortalidad asociada a la inactividad física (IF) no ha sido estimada para los grandes centros urbanos de países en desarrollo. Objetivo Calcular la carga de mortalidad por seis enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) asociadas a la IF y estimar el número de muertes potencialmente prevenibles si se reduce la prevalencia de IF en la ciudad. Métodos La prevalencia de IF obtenida mediante encuestas poblacionales representativas se combinó con datos sobre la mortalidad en adultos mayores de 45 años durante el año 2002. La mortalidad por ECNT atribuible a la IF y la mortalidad prevenible asociada a reducciones del 30 por ciento en la prevalencia de IF se estimaron mediante cálculos del riesgo atribuible poblacional (RAP). Resultados Una prevalencia de exposición a la IF del 53,2 por ciento se asoció con un RAP de 19,3 por ciento para enfermedad coronaria, 24,2 por ciento para accidentes cerebro vasculares, 13,8 por ciento para hipertensión, 21 por ciento para Diabetes Mellitus, 17,9 por ciento para cáncer de colon y 14,2 por ciento para cáncer de seno. Un 7,6 por ciento de la mortalidad total y un 20,1 por ciento de la mortalidad por ECNT pueden ser atribuibles a la IF. Un 5 por ciento de la mortalidad por ECNT podría evitarse si la prevalencia de IF se reduce en un 30 por ciento. Conclusiones Una proporción considerable de la mortalidad ocasionada por las ECNT más frecuentes puede atribuirse a los efectos de la IF. Estrategias para la disminución de la IF pueden conllevar a reducciones progresivas de la carga de mortalidad por ECNT en la ciudad.

Estimates of the burden of mortality associated to physical inactivity (PI) have not been quantified for large urban centers located in developing countries. Objectives To estimate the burden of mortality due to six chronic diseases (CDZ) associated to PI and the number of potentially preventable deaths associated to reductions in the prevalence of PI. Methods PI exposure prevalence obtained via population surveys was linked to mortality data registered during 2002 among adult (> 45 y) Bogotá residents. The strength of association between PI and disease-specific mortality was obtained from the literature. Population attributable risk (PAR) was used to calculate the CDZ mortality attributable to PI and to estimate the number of potentially preventable deaths associated to a 30 percent reduction in the prevalence of PI. Results A 53,2 percent PI exposure prevalence was associated to a PAR of 19,3 percent for coronary artery disease, 24,2 percent for stroke, 13,8 percent for arterial hypertension, 21 percent for Diabetes Mellitus, 17,9 percent for colon cancer and 14,2 percent for breast cancer. An estimated 7,6 percent of all-cause mortality and 20,1 percent of CDZ mortality could be attributed to PI. An estimated 5 percent of the CDZ mortality could be prevented if PI prevalence is reduced by 30 percent. Conclusion Conservative estimates indicate that a considerable proportion of deaths due to highly prevalent CDZ could be attributed to PI. Strategies to reduce the prevalence of PI in Bogotá could lead to progressive reductions in the burden of CDZ mortality.

Factores de riesgo aterogénico en una población de adultos mayores / Atherogenic risk factors in an elderly population

La aterosclerosis constituye la primera causa de muerte y también de morbilidad en ingresos hospitalarios en el ámbito mundial donde las infecciones no ocupan este lugar tan preponderante. En Cuba, sus más frecuentes y dañinas consecuencias orgánicas constituyen también la primera causa de muerte. Se realizó una investigación descriptiva en 108 adultos mayores de un total de 427 pacientes de ambos sexos durante el año 2003 para identificar factores de riesgo aterogénicos. Se utilizó el modelo de recolección del dato primario para obtener información sobre la edad, peso al nacer, antecedentes patológicos personales y familiares, consumo de cigarrillos, tensión arterial sistólica y diastólica, concentración del colesterol del suero y de su fracción de alta densidad y el grado de actividad física. Se encontró que el 26,9 por ciento de la muestra eran fumadores activos, el 33,3 por ciento tenían sobrepeso, el 15,7 eran obesos, el 81,4, hipertensos y de ellos el 50 por ciento eran pacientes nuevos. Un alto porcentaje no practicaba ejercicios físicos. Se apreció que 78 pacientes tenían hipercolesterolemia y en 46, la concentración de la lipoproteína de alta densidad estaba disminuida. En la población de adultos mayores estudiada se identificaron, en porcentajes apreciables, factores de riesgo aterogénicos que pueden ser modificados en aras de tener una mejor salud y calidad de vida(AU)

The aterosclerosis constitutes the first cause of death and also of morbilidad in hospital revenues in the world environment where the infections don't occupy this place so preponderant. In Cuba, their most frequent and harmful organic consequences also constitute the first cause of death. He/she was carried out a descriptive investigation in 108 adults bigger than a total of 427 patients of both sexes during the year 2003 to identify factors of risk aterogénicos. The pattern of gathering of the primary fact was used to obtain information on the age, weight when being born, personal and family pathological antecedents, consumption of cigarettes, systolic arterial tension and diastólica, concentration of the cholesterol of the serum and of its fraction of high density and the degree of physical activity. It was found that 26,9 percent of the sample was smoking active, 33,3 percent had overweight, the 15,7 were obese, the 81,4, hipertensos and of them 50 percent was patient new. A high percentage didn't practice physical exercises. It was appreciated that 78 patients had hipercolesterolemia and in 46, the concentration of the lipoproteína of high density was diminished. In the studied bigger population of adults they were identified, in appreciable percentages, factors of risk aterogénicos that can be modified for the sake of having a better health and quality of life(AU)

Comportamento alimentar e síndrome metabólica: aspectos psicológicos / Eating behavior and metabolic syndrome: psychological aspects

Hábitos alimentares têm grande importância no desenvolvimento e na morbidade de doenças associadas que constituem a síndrome metabólica e que sãoinfluenciadas por fatores psicológicos. A ingestão alimentar, um comportamento complexo que envolve aspectos biopsicossociais, é uma das bases do desenvolvimento das representações psíquicas, elementos constituintes do mundosimbólico, do pensamento, que permitirá a percepção da realidade e o alívio das tensões psíquicas. A compulsão alimentar, quadro derivado de falhas nodesenvolvimento do mundo representativo, é comumente associada à obesidade e às dislipidemias. Além da compulsão alimentar, os estudos epidemiológicos apontam que a depressão se encontra freqüentemente associada à síndrome metabólica, em especial à obesidade, ao diabetes e à hipertensão. Os dinamismos psíquicos envolvidos na depressão e na compulsão alimentar são importantes fatores que explicam as limitações dos resultados no tratamento da síndrome metabólica.

Síndrome metabólica: aspectos históricos, prevalência, e morbidade e mortalidade / The metabolic syndrome: historic aspects, prevalence, morbity, and mortality

A associação de fatores de risco cardiovascular causa hoje grande preocupação nos órgãos de saúde pública nos vários países do mundo. A síndrome metabólica,caracterizada pela associação de vários fatores de risco para doença cardiovascular, resulta provavelmente de fatores genéticos e ambientais. Os primeiros relatos relacionados com a síndrome ocorreram na década de 20, embora tenha sido maisbem descrita a partir da década de 80. A prevalência da síndrome metabólica é alta nos Estados Unidos, porém são poucos os dados em relação à prevalência da síndrome em outros países do mundo. Dispomos hoje de três critérios propostos para classificar a síndrome metabólica: o da Organização Mundial da Saúde, o do "National Cholesterol Evaluation Program" -ATP III e o da "American Association of Clinical Endocrinologists". Como os índices de morbidade e de mortalidade em pacientes com síndrome metabólica são muito altos, essa síndrome deve ser vista hoje como uma das principais metas do ponto de vista terapêutico em termos de prevenção cardiovascular.

La cardiopatía coronaria en México y su importancia clínica, epidemiológica y preventiva / Coronary heart disease in Mexico and the clinical, epidemiological and preventive relevance

La cardiopatía coronaria en el país es la patología cardiovascular dominante, un problema de prevención y control. Las estadísticas generales informan que las Enfermedades del Corazón figuran en 1er. Lugar, como causa de muerte, desde hace más de 20 años. El problema, ahora se agrava gradualmente, al ritmo de entonces y sin indicio de control. La aterosclerosis en todas sus formas es responsable de por lo menos la cuarta parte de todos los fallecimientos del país. Los datos combinados de mortalidad y morbilidad, general y hospitalaria, indican que la letalidad hospitalaria llega a ser de 25% por infarto agudo de miocardio (IAM). La atención, antes de morir, la recibe sólo 8 de cada 100, testimonio del certificado de defunción. El restante 92% no acude a ningún hospital, por algún motivo. La incidencia anual de IAM se estima en 140,000 casos; considerando que por cada fallecido (35,000) sobreviven 3. Las tasas de mortalidad por IAM, estandarizadas por edad, son más altas que EEUU y Canadá, lo cual crea una expectativa de mayor preocupación. La explicación más plausible sobre la situación es la deficiencia de la atención preventiva, misma que se debe incluir en las situaciones de urgencia y antes de llegar al hospital. Las formas agudizadas de hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares y diabetes mellitus comparten la misma suerte. La atención temprana y adecuada para estas condiciones críticas, puede contribuir importantemente a disminuir la mortalidad cardiovascular del país, a corto y mediano plazo. El enfoque preventivo debe considerarse tanto en lo crónico como en lo urgente y lo crítico. Conviene incluir en el fomento a la salud la cultura por un corazón saludable y paralelamente promover una conciencia colectiva acerca de los problemas sobreagudos. La prestación de cuidados oportunos salva vidas y miocardios. El refuerzo a la atención pre-hospitalaria reducirá el tiempo de retraso en la llegada de casos con IAM. Llevar a cabo estas actividades es compatible con los programas existentes de reanimación cardiopulmonar, cadena de supervivencia y capacitación a técnicos en urgencias médicas.

Coronary heart disease is dominant among heart diseases in the population, a problem to control. Heart diseases have been first place in the general mortality for the last 20 years. The trend show an annual increase without control. Atherosclerosis is responsible for at least for one fourth of all deaths in the country. The combined data of mortality and morbidity, from hospital discharges or the whole country, disclose that one out of three die of acute myocardial infarction (AMI). While only 8% of all deaths registered were admitted to a hospital. Most, 92% were never admitted to any hospital for some reason. The estimated annual incidence of AMI cases is 140,000, on the basis of 3 cases surviving for each case death, accounted by the Death Certification System, which rounds 35,000. Standardized mortality rates of AMI in Mexico are greater than in USA o Canada creating a more concerned worry. The most probable explanation to that situation is lack of preventive care, which should also include the acute care and before reaching the hospital facilities. Running the same chances are hypertension crisis and strokes and diabetic complications. The appropriate care for critical situations might reduce significantly the cardiovascular mortality in the country, in a short and middle term. Prevention is not only for chronic conditions but for acute and critical situations. The programs of preventive care should also include cultural promotion and community awareness. The timely care is life and myocardium saving. The reinforcement of prior to hospital care reduces the delay for AMI adequate intervention. These activities agree quite well with the ongoing programs of CPR, organizing the surviving chain and the training programs for paramedical emergency technicians. (Arch Cardiol Mex 2003; 73:105-114).

Consideraciones higienicosociales sobre el problema aterosclerosis-cardiopatía isquémica / Hygienic-social considerations on the problem of ischemic hear-disease-atherosclerosis

Fruto de la colaboración de una especialidad clínica y la higiene social es el presente trabajo, dirección nueva y prometedora de las investigaciones médicas con fundamento marxista. Se presenta sucintamente el impacto médico, social y económico del problema aterosclerosis-cardiopatía isquémica. Se exponen hechos históricos, de distribución geográfica y social que confirman el carácter histórico social de su determinación. Se discute su etiología complementando el enfoque epidemiológico tradicional con el higienicosocial marxista. Se realiza una crítica a las teorías burguesas de la enfermedad residual y las enfermedades de la civilización. Se esbozan las alternativas de su enfrentamiento destacando la importancia de la prevención como enfoque estratégico y se enfatiza la necesidad de que éste alcance una dimensión estatal y social, además de médico sanitario